环亚棋牌app：胡桃夹综合征 作为疾病它一点都不童话

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 　　说起胡桃夹，文艺一点的可能会想到德国著名童话《胡桃夹子》，吃货可能第一个想到夹核桃的工具，但你知道吗，我们的肾脏中也有一个“胡桃夹子”。郑州市第三人民医院泌尿外科主任葛永超介绍，胡桃夹综合征会导致血尿、蛋白尿等，发现后应到正规医疗机构进行诊疗。

　　什么是胡桃夹综合征?

　　胡桃夹综合征又叫左肾静脉受压，是指左肾静脉回流入下腔静脉过程中在穿经由腹主动脉和肠系膜上动脉形成的夹角或腹主动脉与脊柱之间的间隙内受到挤压，常伴有左肾静脉血流速度的下降、受压处远端静脉的扩张。

　　医疗术语看不懂没关系，看示意图就明白了，腹主动脉和肠系膜上动脉就像是夹核桃的夹子一样，而左肾静脉，正好从这个夹子的头部穿过，正像是一个被胡桃夹子夹着的核桃一样。

　　为什么会产生胡桃夹综合征?

　　1. 过瘦或过度减肥

　　正常情况下，左肾静脉和腹主动脉之间有适当的脂肪组织充当缓冲物，身体瘦弱或过度减肥时，脂肪不足以支撑血管，此时腹主动脉与肠系膜上动脉的夹角变小，就会压迫到左肾静脉。

　　2. 生长发育

　　儿童和青少年生长发育较快，脊柱过度伸展可能导致血管夹角变小。

　　3. 其他原因

　　包括左肾静脉位置异常，肠系膜上动脉的异常分支或起源异常、腹腔脏器下垂等。

　　胡桃夹综合征的症状有哪些?

　　1. 血尿

　　镜下血尿多见，也有部分表现为肉眼血尿。

　　2. 直立位蛋白尿

　　平卧位休息时蛋白阴性，直立位时蛋白尿显著增加，但24小时尿蛋白一般小于1g。

　　3. 其他症状

　　胁腹部位疼痛;男性患儿可伴有精索静脉曲张，这也是导致成年后不育的一个原因。此外，儿童还可伴有直立位调节障碍，慢性疲劳综合症等情况。

　　胡桃夹综合征如何治疗?

　　1. 保守治疗

　　大多数胡桃夹综合征可自愈，因此对于症状不严重的患者可保守观察2年，平时保障休息，避免剧烈运动或过度劳累，睡眠时侧卧位姿势，定期复查血、尿常规及彩超。

　　2. 手术治疗

　　经过2年以上观察或对症治疗后，症状无明显缓解或加重;严重的疼痛不缓解或男性重度精索静脉曲张;出现严重并发症，如头晕、贫血和肾功能损害等可能需要手术治疗，手术的目的主要在于解除左肾静脉的压迫，恢复左肾静脉及其属支的正常血液回流。

　　葛永超介绍，胡桃夹综合征可以通过彩超、CT、磁共振等检查发现，对于怀疑合并肾小球疾病的需要穿刺检查。建议患者发现后及时到正规医疗机构进行诊疗，环亚棋牌app：医生会为您提供有针对性的治疗建议。

　　(供稿 郑州市第三人民医院)